医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。然而，并非所有医疗服务和药品都包含在医保报销范围内。以下是一些常见的不在医保报销范围内的项目：

1. 美容整形手术：如双眼皮手术、隆鼻等非治疗性美容项目通常不在医保报销范围内。

2. 健康体检：常规健康检查、预防性体检一般不纳入医保报销范围。

3. 牙齿保健与矫正：包括洗牙、牙齿美白、牙齿矫正等项目，除非是因为疾病需要进行相关治疗。

4. 保健品及辅助用品：如维生素补充剂、按摩椅等不属于治疗必需品的物品。

5. 部分药品：一些新上市的高价药物或进口药可能不在医保报销范围内，具体取决于当地医保政策。

6. 私立医院服务：虽然部分地区允许在特定条件下使用医保卡支付私立医院的部分费用，但大部分私立医疗机构的服务费用通常需要自费。

7. 非基本医疗服务：如陪护费、营养餐费等额外服务。

需要注意的是，不同地区的医保政策存在差异，上述信息仅供参考。具体哪些项目可以报销，哪些不能报销，建议咨询当地的社保机构或访问官方网站获取最准确的信息。此外，随着国家医疗保障体系的不断完善，未来可能会有更多医疗服务项目被纳入医保报销范围，从而进一步减轻患者的经济负担。